Квота (ВМП) — это средства, которые готово выделить государство для того или иного гражданина, чтобы он смог получить услугу, которую сам оплатить не в состоянии. В данном случае речь идет о квотах на серьезное медицинское вмешательство, к примеру, на сложные операции или длительное и дорогостоящее лечение. Квота может быть выделена любому россиянину вне зависимости от места жительства, возраста, социального положения или каких бы то ни было иных факторов. Наличие заболевания, справиться с которым невозможно без помощи государства, — основание необходимое и достаточное.
Распределением федеральных средств занимается Минздрав России. В его ведении — более 140 медучреждений, в которых можно пройти лечение по квоте.
Квота, в свою очередь, оформляется только для оказания высокотехнологической медицинской помощи, которая не входит в базовую программу ОМС.
Пройти лечение по квоте могут все граждане России, где бы они ни жили. Срок ответа на заявление о предоставлении квоты — десять рабочих дней.
Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.
Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Что такое ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования. До 2022 года необходимо было каждый раз предъявлять его на бумажном или пластиковом носителе. С 1 декабря 2022 года также можно получать медицинское обслуживание по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.
Для получения подробной информации о бесплатной плановой госпитализации по полису ОМС в Москве необходимо оставить заявку на официальном сайте проекта «Москва – столица здоровья» или по телефону горячей линии +7 (495) 587-70-88. Время работы информационной линии: круглосуточно. Проект «Москва – столица здоровья» помогает иногородним пациентам получить информацию о медицинской помощи в московских стационарах бесплатно по полису ОМС.
В проекте участвуют 45 столичных больниц Москвы.
Чтобы попасть на бесплатную реабилитацию необходимо направление лечащего врача.
Пройти реабилитацию по ОМС можно в поликлинике, дневном стационаре, отделении медицинской реабилитации в стационаре, федеральном реабилитационном центре. Перед реабилитацией пациенту необходимо пройти обследование.
Обязательное медицинское страхование в рамках территориальных программ включает в себя бесплатные медицинские услуги по полису ОМС.
Оказание медицинской помощи по полису ОМС включает в себя первую помощь, неотложную помощь, медико-санитарную помощь, в том числе медицинскую эвакуацию и специализированную помощь, включая высокотехнологичную помощь медиков и право на прием узких специалистов при различных состояниях по полису ОМС.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это вид личного страхования. Оно позволяет человеку получать медицинскую помощь в больницах и клиниках, которые работают в рамках программы страхового полиса.
Работает это так. Страховая компания сотрудничает с определенными клиниками, которые принимают и лечат застрахованных клиентов. Пациент при этом не платит за услуги, так как уже оплатил полис, который покрывает эти расходы.
Услуги, на которые может рассчитывать клиент, зависят от программы ДМС. Она может быть базовой, расширенной и полной.
Виды ДМС: от работодателя - оплачивает организация; коллективный договор страхования - сотрудники оплачивают сами, но экономят до 10% стоимости полиса; личный (индивидуальный) полис -заключает и оплачивает физическое лицо.; - полис с франшизой; - полисы для семей с детьми; - полисы для пенсионеров.
Страховые компании обычно не оформляют ДМС, если человек состоит на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах. Также не застрахуют больных СПИДом или людей с инвалидностью 1-й или 2-й группы.
